Jawaban:

Format asuhan kebidanan untuk pendokumentasian pada ibu dengan masalah prakonsepsi lengkap sebagai berikut:

I. IDENTITAS

Nama : Tn. ABC Usia : 28 tahun Agama : Islam Pekerjaan : Wiraswasta Alamat : Jl. Jend. Sudirman No. 5, Jakarta Selatan No. Telp : 081234567890

II. ANAMNESIS

Keluhan utama : Sulit hamil selama 2 tahun

Riwayat kesehatan :

a. Riwayat obstetri:

Menikah selama 2 tahun, belum hamilHaid teratur setiap bulan dengan siklus 28 hariTidak pernah mengalami abortus

b. Riwayat medis:

Tidak memiliki riwayat penyakit kronis seperti diabetes, hipertensi, dan penyakit jantungTidak memiliki riwayat operasi

c. Riwayat reproduksi:

Mengalami nyeri saat berhubungan seksualSuami mengalami ejakulasi dini

III. PEMERIKSAAN FISIK

a. Tanda-tanda vital:

Tekanan darah: 120/80 mmHgNadi: 80 kali/menitRespirasi: 20 kali/menitSuhu: 36,8°C

b. Pemeriksaan ginekologi:

Vulva dan vagina tampak normalServiks terlihat normal dengan lendir serviks yang encerTidak ditemukan adanya massa atau deformitas pada uterus dan ovariumTes pap smear normal

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Analisis hormon:

FSH: 5 mIU/mLLH: 10 mIU/mLProlaktin: 15 ng/mLEstradiol: 100 pg/mL

b. Pemeriksaan sperma suami:

Jumlah: 50 juta/mlMotilitas: 60%Morfologi: 70%

V. DIAGNOSIS

Infertilitas akibat disfungsi seksual pada suami dan nyeri saat berhubungan seksual pada pasangan.

VI. PENATALAKSANAAN

a. Penatalaksanaan pada suami:

Konseling tentang cara mengatasi ejakulasi diniTerapi psikologis untuk meningkatkan kepercayaan diri dan mengurangi kecemasan

b. Penatalaksanaan pada pasangan:

Terapi seksual untuk mengatasi nyeri saat berhubungan seksualPeningkatan frekuensi hubungan seksual pada periode suburPemberian suplemen asam folat

VII. PEMANTAUAN DAN TINDAK LANJUT

Pasien dijadwalkan untuk konsultasi kembali dalam 1 bulan untuk evaluasi terapi seksual dan evaluasi kesehatan reproduksi lebih lanjut.