Jawaban:

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: bintang bulan

Tempat, Tanggal Lahir: kalimatan selatan, 27 Februari 2007

Alamat: Jl. Soekarno Hatta, GG Kamboja, Bandar Lampung

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Sama sekali tidak pernah terlibat penggunaan narkotika atau zat adiktif lain yang dibuktikan pada surat tes dari laboratorium terlampir

2. Sama sekali tidak pernah terlibat dalam kegiatan untuk menggunakan, memasarkan, atau menyebarluaskan narkotika.

3. Tidak terlibat aktivitas partai politik baik sebagai anggota maupun pengurus.

4. Tidak terlibat dalam kejahatan dalam bentuk apapun yang dibuktikan dengan surat berkelakuan baik terlampir

Demikian surat pernyataan diri ini saya buat dengan sebenar-benarnya sebagai persyaratan untuk mengikuti Tes Masuk Sekolah Kepolisian.

Saya bersedia menerima konsekuensi hukum apabila pernyataan diri ini di kemudian hari terdapat kesalahan.

Bandar Lampung, 19 Agustus 2021

Artha Wiguna

(tanda tangan di atas meterai)