Jawaban:

LATAR BELAKANG

Pembangunan kesehatan adalah bagian dari pembangunan nasional yang bertujuan

meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar

terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Pembangunan kesehatan

tersebut merupakan upaya seluruh potensi bangsa Indonesia, baik masyarakat, swasta

maupun pemerintah.

Untuk menjamin tercapainya tujuan pembangunan kesehatan, diperlukan dukungan dari

Sistem Kesehatan Nasional (SKN). SKN berperan besar sebagai acuan dalam penyusunan

UU tentang Kesehatan, juga dalam penyusunan berbagai kebijakan, pedoman dan arah

pelaksanaan pembangunan kesehatan.

Supra Sistem SKN adalah Sistem Penyelenggaraan Negara, SKN dengan berbagai

Subsistem lainnya diarahkan untuk mencapai tujuan bangsa Indonesia seperti yang

tercantum dalam pembukaan UUD 1945.

Dalam SKN terdapat subsistem upaya kesehatan terdiri dari Upaya Kesehatan Masyarakat

(UKM) dan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP). Penyelenggaraan pelayanan kesehaan

di rumah sakit termasuk dalam UKP Strata kedua dan ketiga yaitu yang mendayagunakan

ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran spesialistik dan subspesialistik.

Karakteristik Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit

Pelayanan rumah sakit mempunyai sifat-sifat atau karakteristik tersendiri. Karakteristik

ini diakibatkan oleh karena rumah sakit merupakan suatu organisasi yang sangat

kompleks. Kompleksitas maupun karakteristik pelayanan rumah sakit perlu diketahui dan

dipahami oleh setiap orang yang mempunyai tugas dan tanggung jawab dalam pembinaan

dan penyelenggaraan rumah sakit.

Kompleksitas dari rumah sakit tersebut antara lain karena adanya berbagai kegiatan yang

kadang-kadang kontradiktif bahkan sering menimbulkan konflik. Konflik terutama

disebabkan oleh karena kehadiran dari pada aneka ragam tenaga dengan latar belakang

pendidikan yang berkisar dari tenaga berpendidikan tinggi dan terampil sampai kepada tenaga yang tidak berpendidikan. Konflik membakat terjadi antara profesi medis dan

profesi manajemen yang disebabkan disatu pihak menggunakan pendekatan teknis medis

(medical clinical approach) sedangkan dilain pihak menggunakan pendekatan manajerial

(manajerial approach).

Menurut Evans, dibandingkan dengan kebutuhan hidup manusia yang lain kebutuhan

pelayanan kesehatan, khususnya pelayanan rumah sakit, mempunyai tiga ciri utama yang

unik uncertainty, asymetri of information, dan externality (Evans, 1984). ketiga ciri

utama tersebut menurunkan berbagai ciri lain yang menyebabkan pelayanan rumah sakit

sangat unik dibandingkan dengan produk atau jasa lainnya. Keunikan yang tidak

diperoleh pada komoditas lain inilah yang mengharuskan kita membedakan perlakuan

pengaturan atau intervensi pemerintah.

Uncertainty

Uncertainty atau ketidakpastian menunjukkan bahwa kebutuhan akan pelayanan rumah

sakit tidak bisa dipastikan, baik waktunya, tempatnya, maupun besarnya biaya yang

dibutuhkan. Sifat inilah yang menyebabkan timbulnya respons penyelenggaran

mekanisme asuransi di dalam pelayanan kesehatan. Mekanisme asuransi yang mentrasfer

dan menghimpun (pool) risiko perorangan/ kelompok kecil menjadi risiko kelompok

besar merupakan solusi yang paling tepat terhadap ciri ini. Dengan membagi risiko itu

kepada kelompok (dengan membayar premi) maka risiko tiap orang menjadi kecil/ringan,

karena dipikul bersama. Phelps (1992) juga mengemukakan sifat ini yang mendasari

mekanisme asuransi kesehatan. Ciri ini pula yang mengundang mekanisme derma di

dalam masyarakat tradisional dan modern. Karena pada akhirnya ciri ini menurunkan

keunikan lain yang menyangkut aspek peri kemanusiaan (humanitarian) dan etika.

Rapoport (1982) juga menambahkan bahwa semua pelayanan kedokteran untuk

memenuhi kebutuhan yang tidak pasti tersebut mengandung uncertainty atau risiko.

Dengan ketidak-pastian ini, sulit bagi seseorang untuk menganggarkan biaya untuk

memenuhi kebutuhan akan pelayanan rumah sakit., seseorang yang tidak miskin di

Indonesia dapat menjadi miskin atau bangkrut manakala ia menderita suatu penyakit atau

mengalami kecelakaan yang berat (medically poor).